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Les raisons ayant conduit GVfM à sélectionner Reflexio Santé Madelin de France Mutuelle
Achevé de rédiger le 12/10/2015
Reflexio Santé Madelin est l’offre de complémentaire santé de France Mutuelle à destination des travailleurs non salariés (TNS). Eligible au régime fiscal Madelin, cette offre est identique en termes de garanties à Reflexio Santé Famille.
France Mutuelle est une mutuelle d’assurance santé indépendante et à taille humaine, protégeant environ 125 000 adhérents fin 2014.
Reflexio Santé Madelin fait l’objet d’une première sélection en 2015 par Good Value for Money (GVfM) en raison de son bon positionnement, tant en termes de garanties que de tarif :
Reflexio Santé Madelin est structurée en 5 niveaux graduels afin de permettre au TNS de choisir celui qui lui est le mieux adapté (en termes de remboursements et de tarif) :
Le Niveau 1 (entrée de gamme) permet une prise en charge à 100 % du tarif de base de la Sécurité Sociale sur les soins courants (généraliste, spécialistes, médicaments), l’hospitalisation, le dentaire et l’optique.
Le niveau 3 (milieu de gamme) se positionne comme suit :
Remboursement des consultations de médecins à 100 % de la base SS.
Remboursement des prothèses dentaires à hauteur de 250 % de la base SS (soit : 2,5 x 107,50 € = 268,75 €).
Remboursement des lunettes pour adultes à hauteur de 140 € pour des verres simples et de 220 € pour des verres complexes.
Le Niveau 5 (haut de gamme) permet de monter à un niveau de 200 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale sur les soins courants.
Les prothèses dentaires prises en charge par la SS sont remboursées à hauteur de 300 % de la base SS (soit 3 x 107,50 € = 322,50 €).
Les lunettes (monture et 2 verres) pour adulte sont remboursées à hauteur de 440 € pour des verres simples et de 750 € pour des verres complexes.
En cas d’hospitalisation, un forfait de 40 € par jour est versé pour une chambre individuelle (avec un plafond à 60 jours par an).
Le tarif de Reflexio Santé Madelin est en moyenne de 5 % inférieur au tarif moyen de marché relevé par Good Value for Money (base 2015).
France Mutuelle ne facture aucune cotisation supplémentaire pour les enfants à charge à partir du 3ème. La compétitivité tarifaire de Reflexio Santé Madelin est donc accrue pour les TNS ayant une famille nombreuse à leur charge.
Conformément aux « bonnes » pratiques du secteur en santé, Reflexio Santé Madelin permet de bénéficier :
d’un service de tiers-payant France entière sur bon nombre de prestations,
d’une alerte de remboursement sur votre smartphone via SMS,
d’un suivi de vos remboursements par Internet.
Reflexio Santé Madelin offre en inclusion une gamme de services d’assistance valables, tant pour l’adhérent TNS que pour ses bénéficiaires :
Une aide à la recherche d’un médecin (généraliste ou spécialiste) proche du domicile ;
La garde des enfants de moins de 16 ans en cas d’hospitalisation imprévue de plus de 24 heures ;
De l’information et du conseil en cas de maternité…
Si vous souhaitez en savoir davantage sur Reflexio Santé Madelin et sans aucune obligation de votre part, vous pouvez cliquer sur le bouton figurant sur la présente fiche. Vous serez alors recontacté par un conseiller de France Mutuelle qui répondra à vos questions.
Nota bene : Les exemples de remboursements indiqués peuvent être soumis, pour certains d’entre eux, soit à un délai d’attente, soit à un plafond de prise en charge annuelle (ou tous les deux ans).
Rédigé par Cyrille Chartier-Kastler
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