Analyse 2023 d'AMPLI-SANTE

AMPLI-SANTE est la complémentaire Santé proposée par AMPLI Mutuelle aux professions libérales et indépendantes.

AMPLI-SANTE est structurée autour de 4 formules graduelles et responsables de garanties, toutes éligibles au régime fiscal Madelin :

• Primo

• Consultation d’un médecin DTAM remboursée à 120 %,
• Prise en charge de la chambre particulière en hospitalisation à hauteur de 30 €,
• Prothèse dentaire hors 100 % Santé remboursée à hauteur de 150 % BRSS,
• Paire de lunette hors 100 % Santé avec des verres simples remboursée à hauteur de 200 €,
• Appareil auditif hors 100 % Santé remboursé à hauteur de 100 % BRSS,

• Essentielle

• Consultation d’un médecin DTAM remboursée à 150 %,
• Prise en charge de la chambre particulière en hospitalisation à hauteur de 50 €,
• Prothèse dentaire hors 100 % Santé remboursée à hauteur de 250 % BRSS,
• Paire de lunette hors 100 % Santé avec des verres simples remboursée à hauteur de 250 €,
• Appareil auditif hors 100 % Santé remboursé à hauteur de 150 % BRSS,

• Confort

• Consultation d’un médecin DTAM remboursée à 250 %,
• Prise en charge de la chambre particulière en hospitalisation à hauteur de 55 €,
• Prothèse dentaire hors 100 % Santé remboursée à hauteur de 350 % BRSS,
• Paire de lunette hors 100 % Santé avec des verres simples remboursée à hauteur de 350 €,
• Appareil auditif hors 100 % Santé remboursé à hauteur de 200 % BRSS,

• Renforcée

• Consultation d’un médecin DTAM remboursée à 300 %,
• Prise en charge de la chambre particulière en hospitalisation à hauteur de 60 €,
• Prothèse dentaire hors 100 % Santé remboursée à hauteur de 450 % BRSS,
• Paire de lunette hors 100 % Santé avec des verres simples remboursée à hauteur de 400 €,
• Appareil auditif hors 100 % Santé remboursé à hauteur de 300 % BRSS.

En comparaison des offres de marché analysées par Good Value for Money, AMPLI-SANTE présente comme particularité d’offrir des garanties solides sur chacun des postes de soins « régaliens » (Hospitalisation, Soins courants, Dentaire, Optique et Audition), sans éparpillement ou fioritures sur les garanties « de deuxième ordre » telles les médecines douces ou la prise en charge de médicaments non remboursés par la Sécurité Sociale.

A titre d’exemple, la formule d’entrée de gamme (Primo) présente déjà des garanties étendues par rapport à ce que Good Value for Money a pu constater dans son référentiel de marché :

• Les consultations de médecins en ville et à l’hôpital sont déjà remboursées à hauteur de 120 % BRSS,
• La chambre particulière à l’hôpital est prise en charge à hauteur de 30 € par jour,
• Les prothèses dentaires hors 100 % Santé sont prises en charge à hauteur de 150 % BRSS,
• Les paires de lunettes avec des verres simples / complexes / très complexes sont prises en charge à hauteur de 200 € / 230 € / 300 € (toujours pour la formule d’entrée de gamme).

Principaux atouts d’AMPLI-SANTE

• Positionnement tarifaire très compétitif sur chacune des formules proposées, avec un avantage tarifaire pour le TNS seul compris entre - 20 % et - 30 % selon le niveau de garantie choisi. Cet avantage tarifaire est également constaté pour la tarification du conjoint (- 18 % à - 26 %) et pour celle de l’enfant (- 31 % à - 44 %).
• Possibilité additionnelle pour le TNS de réduire encore ses cotisations en acceptant d’alléger, si elles sont pour lui superflues :

• ses seules garanties en Dentaire (impact de - 3 % à - 7 % selon la formule retenue),
• ou ses seules garanties en Optique (impact de - 6 % à - 23 % selon la formule retenue),
• ou ses garanties en Dentaire et en Optique  (impact de - 12 % à - 30 % selon la formule retenue).

• Offre « efficace » mettant en avant un socle de garanties solide sur la quasi-totalité des postes de soins majeurs en les privilégiant par rapport à ceux non remboursés par le Régime Obligatoire.
• Dans cet esprit, on pourra noter une majoration du remboursement des consultation des praticiens hospitaliers par rapport aux médecins « de ville » à même niveau de formule :

• 250 % versus 150 % pour la formule Essentielle,
• 350 % versus 250 % pour la formule Confort,
• 450 % versus 300 % pour la formule Renforcée.

• De même, on notera la présence de garanties bien utiles en cas de besoin, comme la prise en charge de la chambre particulière en hospitalisation dès le premier niveau de garantie, en ambulatoire et aussi en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), et ce jusqu’à une durée de 180 jours par an.

Principaux inconvénients d’AMPLI-SANTE

• Pour ceux qui le souhaiteraient, absence d’une formule « haute protection » qui prendrait en charge les remboursements aux niveaux maxima ou légalement autorisés relevés par Good Value for Money.
• Également pour ceux qui le souhaiteraient, relative limitation des garanties sur les principaux postes « annexes » que l’on rencontre couramment sur les offres de Complémentaires Santé du marché.
• La gratuité des cotisations pour les enfants est proposée par AMPLI-SANTE à partir du 4ème alors que la pratique de marché est de la proposer au 3^ème enfant.

Cyrille Chartier-Kastler

Fondateur de Good Value for Money