ENTORIA Santé TNS

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Point fort 1

Contrat offrant une prise en charge d'actes et de prestations non remboursés par la Sécurité Sociale : forfait naissance ou adoption, médicaments non remboursés, psychomotricien...

Point fort 2

Contrat offrant un large spectre de formules de garanties, susceptible de répondre à la plupart des besoins de couverture santé des travailleurs non-salariés (TNS)

Point fort 3

Contrat bénéficiant d'un positionnement tarifaire compétitif par rapport aux pratiques de marché en Santé Madelin, en particulier sur les formules d'entrée et milieu de gamme

Achevé de rédiger le 09/02/2024

ENTORIA propose l’offre Santé TNS via son réseau de courtiers d’assurance partenaires. Comme son nom l’indique, c’est une offre dédiée aux travailleurs non-salariés, clientèle constituant l’une des spécialités d’ENTORIA.

 

 

ENTORIA Santé TNS est une offre globale couvrant de manière assez large le spectre des niveaux de garanties attendus en frais de soins avec respectivement :

  • 1 formule Hospitalisation seule, non responsable, limitée aux remboursements des dépenses de santé liées aux séjours hospitaliers,
  • 5 niveaux de garanties responsables, avec une graduation progressive depuis l’entrée de gamme jusqu’à la formule haut de gamme. Intégrant dans la formule haut de gamme Excellence Pro des remboursements proches des maxima observés sur le marché, par exemple :
    • 500 % sur les honoraires des praticiens hospitaliers ayant opté pour le dispositif OPTAM,
    • 500 % également sur les prothèses dentaires,
  • 3 niveaux optionnels de surcomplémentaire (non responsables) pour les adhérents souhaitant renforcer leur niveau de couverture de base, notamment sur :
    • les consultations de médecins n’ayant pas opté pour le dispositif OPTAM
    • l’optique, avec une majoration des forfaits de remboursement sur les lunettes et le lentilles,
    • les forfaits dédiés aux actes dentaires non pris en charge par la Sécurité Sociale.

 

Dès la formule d’entrée de gamme, Entoria prend en charge les dépassements d’honoraires :

  • 125 % BRSS pour les consultations de médecins OPTAM : généralistes, spécialistes, actes techniques,
  • 120 % pour les actes de radiologie,
  • 120 % pour les analyses médicales,
  • 110 % pour les honoraires des auxiliaires médicaux.

 

Les 5 formules responsables (c’est-à-dire celles éligibles au régime fiscal Madelin) proposent des remboursements significatifs sur des postes non pris en charge par la Sécurité Sociale, comme :

  • des séances de psychologue en sus du dispositif légal « Mon psy » :
    • dans la limite de 20 € par séance et de 5 séances par an, sur tous les niveaux,
  • des séances de psychomotricien :
    • de 40 € par séance dans la limite de 5 séances par an pour la formule d’entrée de gamme,
    • jusqu’à 60 € par séance dans la limite de 10 séances par an pour la formule haut de gamme,
  • un forfait pour les médicaments non remboursables par la Sécurité Sociale, prescrits ou non :
    • de 30 € à 100 € par an,
  • un forfait naissance/adoption
    • de 150 € à 370 €,
  • le sevrage tabagique :
    • de 35 à 55 € par an,
  • l’ostéodensitométrie :
    • de 50 € à 200 € par an,
  • la pilule contraceptive :
    • de 35 € à 55 € par an.

 

Les 4 formules les plus couvertes prennent également en charge les séances de médecine alternative selon les modalités suivantes :

  • 35 € par séance et 3 séances par an pour la formule Essentiel Pro,
  • 70 € par séance et 6 séances par an pour la formule haut de gamme Excellence Pro, une des meilleures prises en charge du marché.

 

Au regard de ces éléments et d’une analyse détaillée de la compétitivité tarifaire du contrat, Good Value for Money a attribué une sélection Premium à ENTORIA Santé TNS en 2023 dès sa première sélection.

 

Si vous souhaitez en savoir davantage sur ENTORIA Santé TNS, vous êtes invité(e) à cliquer sur le bouton de demande de mise en relation qui s’affiche sur la présente. Vous serez alors recontacté par ENTORIA qui répondra à vos questions.

 

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