Reflexio Santé Madelin est l’offre de complémentaire santé de France Mutuelle à destination des travailleurs non-salariés (TNS). Eligible au régime fiscal dit « Madelin », cette offre est identique en termes de garanties à Reflexio Santé (contrat à souscription individuelle à destination des familles, des couples et des célibataires), également sélectionnée par Good Value for Money.

France Mutuelle est une mutuelle d’assurance santé (Livre II) indépendante et à taille humaine, protégeant environ 120 000 bénéficiaires fin 2015.

Good Value for Money a renouvelé en 2016 la sélection de Reflexio Santé Madelin en raison de son bon positionnement, tant en termes de garanties que de tarif.

Reflexio Santé Madelin est structurée avec 5 niveaux de garanties, ce qui permet au TNS de choisir celui qui lui convient le mieux en termes de niveaux de remboursement et de cotisation associée :

Le Niveau 1 « entrée de gamme » permet une prise en charge à hauteur de 100 % du tarif de base (BR) de la Sécurité Sociale (SS) pour les soins courants : généraliste, spécialistes, médicaments…, l’hospitalisation, le dentaire et l’optique.

Le Niveau 3 « milieu de gamme » se positionne comme suit :

Remboursement des consultations de médecins ayant signé un contrat d’accès aux soins (CAS) à hauteur de 130 % pour les généralistes et de 180 % pour les spécialistes.

Remboursement des prothèses dentaires à hauteur de 250 % de la base SS (soit : 2,50 x 107,50 € = 268,75 €).

Remboursement des lunettes à hauteur de 100 € pour des verres simples et de 200 € pour des verres complexes (limité à une paire tous les deux ans).

Le Niveau 5 « haut de gamme » permet de monter à une prise en charge à hauteur de 220 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale sur les soins courants pour les médecins signataires d’un contrat d’accès aux soins (CAS). Il faut également noter les prestations suivantes :

Les prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale sont remboursées à hauteur de 350 % de la base de remboursement de la SS (soit : 3,00 x 107,50 € = 322,50 €).

Les lunettes (monture et 2 verres) sont remboursées à hauteur de 470 € pour des verres simples et de 750 € pour des verres complexes (avec la prise en charge d’une paire tous les deux ans).

En cas d’hospitalisation, un forfait de 55 € par jour est versé pour une chambre particulière (avec un plafond à 90 jours par an).

Le tarif de Reflexio Santé Madelin est en moyenne de 5 % inférieur au tarif moyen du marché relevé par Good Value for Money (base : automne 2015).

France Mutuelle ne facture aucune cotisation supplémentaire éventuelle pour les enfants à charge sur le contrat à partir du 3ème. La compétitivité tarifaire de Reflexio Santé Madelin est donc accrue pour les TNS ayant une famille nombreuse à charge.

Conformément aux « bonnes pratiques » du secteur en santé, Reflexio Santé Madelin permet de bénéficier :

d’un service de tiers-payant France entière sur bon nombre de prestations,

d’une alerte remboursement sur votre smartphone via SMS,

d’un suivi des remboursements par Internet.

Reflexio Santé Madelin offre en inclusion une gamme de services d’assistance valables, tant pour l’adhérent TNS que pour ses bénéficiaires :

une aide à domicile en cas d’hospitalisation,

la recherche de personnel médical ou paramédical,

la garde des enfants de moins de 16 ans en cas d’hospitalisation imprévue de plus de 24 heures,

la garde ou le transfert des animaux de compagnie,

de l’information et des conseils en cas de maternité.

Si vous souhaitez en savoir davantage sur Reflexio Santé Madelin et sans aucune obligation de souscription de votre part, vous pouvez cliquer sur le bouton de demande de mise en relation figurant sur la présente fiche. Vous serez alors recontacté(e) par un conseiller de France Mutuelle qui répondra à vos questions.

Nota bene : Dans un souci d’encouragement des comportements responsables, certains remboursements intégrés dans Reflexio Santé Madelin peuvent être soumis, soit à un délai d’attente, soit à un plafond de prise en charge annuelle (voire tous les deux ans).